单位名称

单位地址

单位电话

传 真

网  址

负责人姓名

职 务

电 话

联络人姓名

职 务

电 子 邮 箱

联络人电话

手 机

QQ号码

企业性质

□国有 □股份制 □上市公司 □民营 □三资 □其他

经营范围

加入国际商会后是否有意愿成为：

○普通会员○理事单位○常务理事单位○副会长单位

入会声明

我单位申请加入中国国际商会泰安商会，愿意遵守泰安商会章程，履行会员义务，并执行会员大会和理事会按照章程做出的决议和决定。

（单位盖章）

年     月      日

中国国际商会泰安商会审核意见

（单位盖章）

年     月      日